Sigurado akong narinig mo ang mga katagang ito nang mas maraming beses kaysa sa naalala mo ngayon, ngunit marahil ay hindi mo talaga alam. ang mga pagkakaiba-iba na mayroon sa pagitan ng isang term at iba pa, huwag mag-alala dahil ito ay isang bagay na napaka-karaniwan. Ngayon nais kong tulungan kang makilala ang dalawang sakit na ito upang mula ngayon ay makilala mo kung ano ang bawat isa.
Ang maaari mong malaman ay ang parehong mga termino na nangyayari o maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis at depende sa degree, maaaring ilagay sa panganib ng kamatayan ang parehong ina at sanggol. Kaya't alinman sa dalawang sakit na ito ay hindi maaaring gawin bilang isang biro, ang mga ito ay dalawang napaka-seryosong sakit.
Ano ang pre-eclampsia?
Preeclampsia ay ang pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo at protina sa ihi na maaaring magsimulang bumuo pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang tanging paraan lamang upang pagalingin at mapagtagumpayan ang sakit na ito ay upang maipanganak ang sanggol, ngunit kung ito ay kailangang mangyari sa lalong madaling panahon, ang sanggol ay dapat na nasa incubator na may kumpletong pahinga at isang masusing kontrol sa medisina. Ang labor ay sapilitan hangga't maaari. Mula sa preeclampsia maaari itong umusad sa eclampsia, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pre sa harap ng term na nauunawaan na maaari itong mauna.
Bilang karagdagan, ang preeclampsia ay maaari lumilitaw sa maagang postpartum period (karaniwan sa loob ng unang linggo) at kung minsan ay may kaunting sintomas sa simula. Kasama sa pamantayang medikal ang mga antas ng presyon ng dugo ≥ 140/90 mmHg sa hindi bababa sa dalawang magkahiwalay na mga kuha at ang pagkakaroon ng makabuluhang proteinuria (hal., ≥300 mg sa 24 na oras na ihi o ratio ng protina/creatinine ≥0,3). May mga form na may "malubhang katangian" kapag ang mga palatandaan tulad ng presyon ng dugo ≥160/110 mmHg, mababang platelet, nakataas na mga enzyme sa atay, kidney failure, pulmonary edema o mga sintomas ng neurological (matinding sakit ng ulo, mga kaguluhan sa paningin).
Ano ang eclampsia?
Ang Eclampsia ay ang ang pangyayari sa pag-agaw ay isang buntis, isang bagay na maaari ring mangyari pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis. Tulad ng pre-eclampsia, ang paggawa ay dapat na sapilitan dahil ang parehong ina at sanggol ay nasa panganib na mamatay.
Sa pagsasagawa, ang eclampsia ay ang neurological na komplikasyon ng preeclampsia kapag nangyari ang mga ito mga seizure o kahit na coma nang walang ibang dahilan. Maaari itong mahayag sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, o sa maagang postpartum period. Ito ay karaniwang nauunahan ng matinding sakit ng ulo, magulong paningin, pagkalito o hyperreflexia. Ang agarang pamamahala ay kinabibilangan ng maternal stabilization, pangangasiwa ng magnesiyo sulpate upang maiwasan ang karagdagang mga seizure, kontrol sa presyon ng dugo at pagwawakas ng pagbubuntis kapag ligtas na.
Walang pamamaraang pang-iwas para sa mga sakit na ito, ngunit napakahalaga na ang lahat ng mga kababaihan ay sumailalim sa lahat ng mga kontrol sa prenatal, na magpapahintulot sa isang napapanahong pagsusuri at paggamot upang subukang maiwasan (bagaman kung kailangan itong lumitaw ay gagawin ang pareho) pre-eclampsia, upang maiwasan ang paglitaw ng eclampsia.
Ngayon alam natin na walang paraan na ginagarantiyahan ang 100% na pag-iwas, ngunit may mga hakbang na magagawa bawasan ang panganib sa mga piling babae, tulad ng paggamit ng mababang dosis ng aspirin inireseta ng doktor para sa mga buntis na may mataas na panganib, at malapit na pagsubaybay sa mga pagsusuri sa presyon ng dugo at mga pagsusuri sa ihi. Ang pagsubaybay sa prenatal ay susi sa pag-detect ng mga palatandaan ng babala nang maaga at paggawa ng napapanahong aksyon.
Ngunit sa susunod gusto kong bigyan ka ng kaunting detalye tungkol sa kung ano ang tungkol sa bawat isa sa mga sakit na ito dahil ang mga ito ay isang bagay na dapat ng mga kababaihan seryosohin natin ang ating sarili.
Mga Palatandaan at Sintomas ng Preeclampsia
Binigyang diin ng mga doktor ang katotohanang ang mga buntis na kababaihan ay dapat palaging maging mapagbantay at tumawag kaagad sa anumang sitwasyong pang-emergency o anumang kakaibang sintomas na kanilang sinusunod. Isang bagay na tila kakaiba sa atin ay hindi dapat gawing normal, tatawag ka agad sa doktor para sa mga sumusunod na sintomas ng pre-eclampsia:
- Biglang pamamaga ng mga kamay, mukha at paa
- Malubhang sakit sa itaas na rehiyon ng tiyan
- Malubhang sakit ng ulo na hindi nawala kahit na ang iyong doktor ay nagreseta ng ligtas na mga gamot sa sakit para sa iyong pagbubuntis.
- Malabo na paningin o hitsura ng mga madilim na spot sa paningin
- Pagsusuka
Kung matukoy mo na maaari kang magkaroon ng preeclampsia sa mga unang yugto, kakailanganin mong magpatingin kaagad sa iyong doktor upang maibigay ang paggamot. gamutin nang epektibo hangga't maaari dahil lang ito ay nakita sa oras Maaari itong maiwasan na lumala.
Bilang karagdagan, mahalagang malaman na ang ilang kababaihang may preeclampsia huwag magpakita ng mga halatang sintomas nung una. Sa iba, ito ay sinusunod edema pasikat sa mga kamay, mga daliri at mukha, na may mga singsing na hindi na magkasya, at mabilis na pagtaas ng timbang (hal., higit sa 2 kg sa isang linggo) dahil sa akumulasyon ng likido. Kung umuunlad ang preeclampsia, maaaring mangyari ang mga seryosong sintomas: matinding pananakit ng ulo paulit-ulit, pangit na paningin, pagkalito, hyperactive reflexes, pananakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, paghihirap sa paghinga, mas mababang dami ng ihi at napakataas ng presyon ng dugo. Bihirang, maaari itong mag-trigger ng stroke.
Kasama sa mga epekto sa sanggol paghihigpit sa paglago dahil sa pagbaba ng function ng placental, napaaga na paghahatid kung kinakailangan ang maagang pagwawakas ng pagbubuntis at, sa mga malalang kaso, pagkabalisa sa inunan. Samakatuwid, kung nakakaranas ka ng anumang hindi pangkaraniwang mga palatandaan, inirerekomenda na agad kang humingi ng medikal na payo.
Mga palatandaan at sintomas ng eclampsia
Ang mga katangian ng sintomas ng eclampsia ay mga seizure. Ang natitirang mga palatandaan at sintomas ay halos pareho sa preeclampsia, bagaman maaari itong mag-iba depende sa antas ng paglahok. Narito ang isang listahan ng mga sintomas na maaaring mabuo sa mga buntis na kababaihan na mayroong pre-eclampsia at nagkakaroon ng eclampsia:
- Tumaas na presyon ng dugo
- Tumaas na halaga ng protina sa ihi
- Sakit ng tiyan
- Cortical blindness
- Pagduduwal at pagsusuka
- Sakit ng kalamnan
- Pagkawala ng kamalayan
Ang eclampsia ay maaaring mangyari bigla kahit na sa mga kababaihan na may banayad na mga naunang sintomas. Minsan, nangyayari ang mga seizure bago ang simula ng mga sintomas. aura na may matinding pananakit ng ulo, pagbabago sa paningin at pangkalahatang karamdaman. Ang priority ay pagpapapanatag ng ina, protektahan ang daanan ng hangin, pangasiwaan magnesiyo sulpate upang maiwasan ang mga pag-ulit, kontrolin ang hypertension, at tasahin ang pangangailangang ligtas na wakasan ang pagbubuntis para sa ina at sanggol.
Diagnosis at pag-uuri
Ang diagnosis ay batay sa kumbinasyon ng mataas na presyon ng dugo at mga abnormalidad sa laboratoryo o sintomas. Karaniwang kinukumpirma ang proteinuria sa 24 na oras na pagsusuri (≥ 300 mg) o may positibong urine protein/creatinine ratio. Ang preeclampsia ay maaaring uriin bilang mabuhay may seryosong katangian batay sa mga antas ng presyon ng dugo at mga nauugnay na palatandaan (thrombocytopenia, mga sakit sa atay o bato, edema ng baga, mga sakit sa neurological). Kahit na walang proteinuria, ang pagkakaroon ng mga palatandaang ito na may matagal na hypertension ay isang gabay sa diagnosis.
Sa konsultasyon, susuriin ng mga propesyonal ang mga pagsukat ng boltahe nang paulit-ulit upang maalis ang isang nakahiwalay na halaga. nakaka-stress na sitwasyonSinusuri din ang mga sintomas, reflexes, timbang, diuresis at isinasagawa ang mga pagsusuri. pagsusuri ng dugo (mga platelet, liver enzymes, creatinine) at panaka-nakang ihi. Sa mga pagbubuntis na may dati o gestational hypertension, ebidensya ng superadded preeclampsia gamit ang parehong pamantayan.
Kasama sa pagsubaybay sa fetus ang pagbibilang ng pangsanggol. mga paggalaw ng pangsanggol, ultrasound na may biometry at Doppler, pagtatasa ng paglaki at dami ng amniotic fluid. Sa katamtaman o malubhang mga kaso, ang mga biophysical profile at mas madalas na pagsubaybay ay idinaragdag upang mahulaan ang anumang mga palatandaan ng pagkabalisa.
Mga sanhi ng preeclampsia
Ang eksaktong mga sanhi ng preeclampsia at eclampsia ay hindi alam Ngunit may ilang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi o pag-trigger, kabilang ang:
- La mahinang sirkulasyon ng dugo patungo sa matris
- Nawasak na mga daluyan ng dugo
- Nutrisyon kulang sa diyeta
- Mga problema sa immune system
Ngayon ay itinuturing na ang susi ay nasa a anomalyang placental implantation na may endothelial dysfunction. Ang mga genetic, vascular, at immunological na mekanismo ay nai-postulate na nagbabago sa kalibre ng mga arterya ng matris at placental perfusion. Ang resulta ay a nabawasan ang supply ng oxygen at nutrient para sa fetus at isang kaskad ng mga sistematikong pagbabago sa ina na nagpapataas ng presyon ng dugo at nakakapinsala sa ibang mga organo.
Mga sanhi ng eclampsia
Ang eclampsia ay minarkahan ng simula ng mga seizure, at mayroon magkatulad na salik sa preeclampsia, bagaman ang iba pang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:
- Labis na Katabaan
- Mga ina na may preeclampsia
- Mana
- Hindi magandang nutrisyon
- Central nervous system na may mga problema
- Mga problemang neurolohiko
Sa praktikal na termino, ang eclampsia ay ang ebolusyon ng neurological ng preeclampsia kapag ang endothelial damage at hypertension ay nakakaapekto sa utak, na nagiging sanhi ng edema, cortical irritability, at mga seizure. Bagama't maaaring mangyari ito nang walang malubhang proteinuria, kadalasan ay mayroong a progresibong pagkasira na nangangailangan ng pagsubaybay at maagang pagkilos.
Mga kadahilanan sa peligro para sa parehong mga sakit
Maaaring umatake ang Preeclampsia at eclampsia mga babaeng nagbubuntis sa murang edad o sa itaas ng 40 taon. Bagama't maaaring may iba pang mga kadahilanan ng panganib tulad ng:
- Genetika
- Unang pagbubuntis
- Mga bagong kasosyo para sa bawat pagbubuntis
- Maramihang pagbubuntis
- Labis na Katabaan
- Diabetes at gestational diabetes
- Mahabang agwat sa pagitan ng isang pagbubuntis at iba pa
- Ang panganib na magkaroon ng eclampsia ay mas mataas sa mga nulliparous na kababaihan (nang walang mga nakaraang pagbubuntis) kaysa sa mga nagkaroon na ng mga anak.
- Sobrang timbang
Ang mga salik na ito ay idinaragdag sa iba pang kinikilalang mabuti: talamak na hypertension, sakit sa bato, thrombophilias, lupus at iba pang mga autoimmune disorder, pamilya o personal na kasaysayan ng preeclampsia, at mga teknolohiyang tinulungan ng reproductive. Nagkaroon ng preeclampsia sa nakaraang pagbubuntis pinatataas ang posibilidad ng pag-ulit, lalo na kung ito ay nangyari nang maaga. Ang mga nagdurusa sa hindi nagamot na talamak na hypertension o nagkakaroon ng malubhang preeclampsia ay nasa mas malaking panganib din. pangmatagalang panganib sa cardiovascular, kaya ang pag-follow-up sa postpartum at malusog na mga gawi sa pamumuhay ay mahalaga.
HELLP syndrome
El HELLP syndrome Ito ay isang malubhang anyo na nauugnay sa preeclampsia, na tinukoy ng hemolysis, nakataas na mga enzyme sa atay at mababang platelet. Maaari itong lumitaw sa panahon ng pagbubuntis o sa unang 48 oras pagkatapos ng panganganak at mahayag na may pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, sakit sa itaas na tiyan, at pangkalahatang karamdaman. Nangangailangan ito pagpapaospital, paggamot na katulad ng para sa malubhang preeclampsia/eclampsia, posibleng pagsasalin ng dugo at madalas, pagwawakas ng pagbubuntis depende sa klinikal na sitwasyon at edad ng gestational.
Maaari bang gamutin ang preeclampsia at eclampsia?
Tulad ng lahat ng mga sakit, ang pinakamahusay na lunas o paggamot para sa isang sakit ay pag-iwas. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng pre-eclampsia ay naglalayong higit sa lahat sa pag-iwas sa pagpapaunlad ng eclampsia. Samakatuwid kinakailangan na ang sanggol ay ipinanganak sa lalong madaling panahon upang mai-save ang kanyang buhay kahit na kailangan niyang makasama sa incubator hangga't kinakailangan. Gayunpaman, kung ang buntis ay nagkakontrata ng isa o ibang sakit sa maagang yugto ng pagbubuntis, ang paghahatid ng sanggol nang maaga ay maaaring hindi ang pinakamahusay na pagpipilian.
Kung ang preeclampsia ay banayad, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng gamot upang mapababa ang presyon ng dugo at a kamag-anak na pahingaAng buntis ay maaaring manatili pa sa ospital upang ang kanyang presyon ng dugo ay masubaybayan nang mabuti at ang kanyang sanggol ay masuri para sa kaligtasan.
Kung ang pre-eclampsia ay masyadong malubha at ang sanggol ay hindi maihatid, kung gayon inireseta ang mga corticosteroid sa buntis para mapabilis ang pagkahinog ng baga ng pangsanggol at, sa ilang mga kaso, tumulong na patatagin ang mga platelet sa konteksto ng HELLP, na tumutulong sa pagbubuntis na malutas nang ligtas hangga't maaari.
Sa pamamahala ng tensyon, ang mga ligtas na gamot ay inuuna sa pagbubuntis tulad ng labetalol, methyldopa o hydralazineAng mga kontraindikado na gamot ay iniiwasan, tulad ng Mga inhibitor ng ACE o mga blocker ng angiotensin receptorSa banayad na preeclampsia, ang mga antihypertensive ay hindi palaging ginagamit kung ang mga antas ay hindi lalampas sa ilang mga threshold; ang layunin ay panatilihin ang mga antas sa loob ng ligtas na mga saklaw nang hindi nakompromiso ang placental fluid. Hindi inirerekomenda na ganap na alisin ang asin mula sa diyeta sa karamihan ng mga kaso; inirerekumenda na panatilihin ang a sapat na hydration at bawasan ang pisikal na stress, ayon sa direksyon ng isang doktor.
Sa kaso ng eclampsia, kadalasang ginagamot ito magnesiyo sulpate na mukhang mabisa, at ligtas din para sa ina at sanggol. Kung hindi makontrol ng mga gamot ang presyon ng dugo at ang sanggol ay nasa fetal distress, mapabilis ang paggawa ligtas. Kapag ang mga kondisyon ay hindi angkop o ang mga baga ng sanggol ay hindi sapat na gulang, pagkatapos ay ibibigay ang mga ito corticosteroids sa ina. Ang ruta ng paghahatid ay depende sa sitwasyon: kadalasan ang ginustong ruta ay induction kung maaari, at inilalaan ang karapatan cesárea Kapag ang ruta ng vaginal ay hindi mabubuhay o ang maternal/fetal stability ang nagdidikta nito. Pagkatapos ng induction, ang mga sintomas ay karaniwang humupa sa loob ng ilang oras; pagkatapos ng cesarean section, maaari silang magpatuloy ng ilang araw.
Ang oras upang tapusin ang pagbubuntis ay napagpasyahan ayon sa edad ng pagbubuntis, klinikal na ebolusyon, at mga resulta ng pagsubaybay sa maternal-fetal. Pagkatapos ng isang tiyak na punto, ang panganib ng pagpapatuloy ng pagbubuntis ay lumampas sa premature na kapanganakan. Bago ang mga pangunahing linggo, ang pagpapahaba ng pagbubuntis ay isinasaalang-alang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng ospital, na may araw-araw na mga tseke presyon ng dugo, output ng ihi, timbang, mga platelet, mga enzyme sa atay at creatinine, pati na rin ang mga serial ultrasound, biophysical profile at Doppler.
Pagkatapos manganak, dapat manatili ang ina pagmamasid dahil maaari ang preeclampsia pansamantalang lumalala o debut sa postpartum period. Mahalaga ang follow-up dahil ang mga babaeng ito ay nagpapakita ng a panganib sa cardiovascular mas mataas sa buong buhay; samakatuwid, ipinapayong regular na suriin ang presyon ng dugo, kolesterol, at mga antas ng asukal at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay sa puso.
Kailan dapat kumonsulta nang madalian
Ang isang buntis na babae ay dapat makipag-ugnayan sa kanyang nagre-refer na propesyonal kung siya ay magpapakita bagong sakit ng ulo na hindi tumutugon sa mga pinahihintulutang pangpawala ng sakit tulad ng paracetamol, biglang pamamaga ng mga kamay o mukha, mga kaguluhan sa paningin, matinding pananakit sa kanang itaas na bahagi ng tiyan, igsi ng hininga, kakaunting ihi o a biglaang pagtaas ng timbangAng mga kakaibang sintomas sa panahon ng pagbubuntis ay hindi dapat gawing normal; ang maagang pangangalaga ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon.
Ang mga sakit na ito ay bahagi ng hypertensive disorder ng pagbubuntis, na kinabibilangan ng talamak na hypertension, gestational hypertension, at preeclampsia na mayroon o walang naunang talamak. Ang pag-unawa sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay nakakatulong sa pag-personalize ng follow-up: ang gestational hypertension ay hindi nagpapakita ng proteinuria o pinsala sa organ at kadalasang nawawala pagkatapos ng panganganak; Ang preeclampsia, sa kabilang banda, ay nauugnay sa proteinuria o pagkakasangkot ng organ, at nangangailangan ng mas mahigpit na diskarte sa pagkontrol.
Alamin ang mga palatandaan, sumunod sa mga pagsusuri sa prenatal at ang pagsunod sa mga tagubilin ng medikal na koponan ay ang pinakamahusay na paraan upang maprotektahan ka at ang iyong sanggol. Bagama't hindi laging maiiwasan ang simula nito, ang maagang pagsusuri at tamang pamamahala ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng eclampsia, pagkabalisa sa inunan o pinaghihigpitan ang paglaki ng fetus. Kung may nararamdaman kang kakaiba o may anumang sintomas na hindi normal, huwag mag-atubiling isang segundo upang magpunta sa doktor.
